Diabetes ist der häufigste Grund für eine eingeschränkte Nierenfunktion. Sie kann sich zu einer chronischen Nierenerkrankung (Nephropathie) entwickeln und letztendlich zu einem Nierenversagen führen. Wir klären auf, wie es zu einer diabetesbedingten Nierenerkrankung kommt und wie man mit optimaler Diabetestherapie vorbeugen kann.
Wissenswertes zum Thema diabetische Nierenerkrankungen
- In Deutschland liegt die Prävalenz für eine Nephropathie bei Typ-1-Diabetes bei ca. 30%.
- Dauerhaft erhöhte Blutzuckerwerte zerstören die Wände der Blutgefäße nachhaltig, wodurch die Filterfunktion der Nieren zunehmend eingeschränkt wird.
- Ein erhöhter Blutdruck trägt zusätzlich zu einer Schädigung der Nieren bei.
- Achte neben den Blutzuckerwerten auch auf eine gesunde Ernährung und ausreichend Bewegung, um die Gesundheit deiner Nieren zu unterstützen.
Wie entsteht eine diabetische Nierenerkrankung
Die Nieren erfüllen unterschiedliche lebenswichtige Aufgaben in unserem Körper. Unter anderem filtern sie kontinuierlich unser Blut, so dass Gift- und Abfallprodukte über den Urin aus dem Körper ausgeschieden werden. Dauerhaft erhöhte Blutzuckerwerte schädigen die Wände der Blutgefäße. Auch die zahlreichen winzigen Blutgefäße in den sogenannten Nierenkörperchen werden durchlässiger, was die Filterfunktion der Nieren nachhaltig eingeschränkt. Man spricht von einer diabetischen Nierenerkrankung oder auch Nephropathie.
Die Erkrankung entwickelt sich schleichend, ohne Schmerzen oder spezifische Symptome, wodurch die Schädigung unbemerkt voranschreiten kann. Daher sind jährliche Kontrolluntersuchungen für Menschen mit Typ-1-Diabetes ab 5 Jahre nach der Diabetesdiagnose dringend empfohlen. In einer Urinprobe zeigt sich die nachlassende Filterleistung durch den Nachweis von Albumin (einem körpereigenen Eiweiß) als erster Marker für eine Nierenschädigung.
Was kannst du tun, um eine diabetische Nierenerkrankung vorzubeugen?
Neben dem Blutzucker ist der erhöhte Blutdruck ein weiterer bedeutender Risikofaktor für eine Nierenschädigung. Beobachte deinen Blutdruck regelmäßig. Eine ausgewogene Ernährung sowie ein gesundes Maß an Bewegung sind effektive Maßnahmen, das Risiko für eine Nierenerkrankung bei Diabetes zu senken.
„Eiweiß geht auf die Nieren“ – auf was musst du bei der Ernährung achten
Eiweiße (Proteine) übernehmen in unserem Körper zahlreiche Aufgaben; wie beispielsweise als Baustein von Hormonen und Enzymen. Kontinuierliche Ab- und Umbauprozesse im Körper erfordern eine ständige Zufuhr über die Nahrung.
Was hat nun das Eiweiß aus der Ernährung mit den Nieren zu tun?
Kurz erklärt: Beim Verstoffwechseln von Proteinen (Eiweiß) aus Lebensmitteln entsteht Ammoniak. Da Ammoniak giftig ist, wird es in ungiftigen Harnstoff umgewandelt. Harnstoff wird dann von den Nieren aus dem Blut gefiltert und über den Urin aus dem Körper geleitet. Eine Ernährung mit einem hohen Anteil an Eiweiß erfordert also eine erhöhte Filtrationsleistung der Nieren.
In Deutschland liegt die mittlere Proteinzufuhr leicht über den Empfehlungen Deutschen Gesellschaft für Ernährung (DGE) von 0,8g Protein pro Kilogramm Körpergewicht (bei Normalgewicht). Derzeit gibt es aber keinen Hinweis, dass bei gesunden Menschen mit normaler Nierenfunktion eine tägliche Eiweißaufnahme von bis zu 1,2g Protein pro Kilogramm Körpergewicht mit einer Verschlechterung der Nierenfunktion zu rechnen ist. Besteht allerdings bereits eine diabetische Nierenfunktionsstörung, kann eine negative Auswirkung durch eine höhere Eiweißzufuhr nicht ausgeschlossen werden. Daher wird bei bestehender Nephropathie eine Normalisierung der Eiweißzufuhr (auf 0,8g pro Kilogramm Körpergewicht) empfohlen.
Du solltest deine Nierenfunktion also regelmäßig von einem:r Facharzt:ärztin untersuchen lassen. Bei Bedarf hilft dir dein Diabetes-Team, deine Ernährungsgewohnheiten genauer unter die Lupe zu nehmen und wird dich gegebenenfalls bei einer Anpassung der Eiweißzufuhr unterstützen.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8979877/
https://www.diabinfo.de/leben/folgeerkrankungen/nieren.html
https://www.patienten-information.de/kurzinformationen/diabetes-und-nieren
https://utopia.de/ratgeber/eiweiss-protein/
https://www.doccheck.com/de/detail/articles/24326-protein-diaet-das-ende-der-nieren
https://www.dge.de/presse/meldungen/2011-2018/wie-viel-protein-brauchen-wir/